Алкохолна деменция: дългосрочни ефекти от тежкото пиене върху мозъка

Хроничната употреба на алкохол може да причини промени в паметта и поведението, често описвана като алкохолна деменция.  Има много фактори и видове алкохолна деменция, включително травма на главата, чернодробна недостатъчност и недохранване, свързано с алкохола.

Ако вие или ваш близък започнете да развивате признаци на алкохолна деменция, важно е да посетите доставчик на здравни услуги възможно най-скоро. Алкохолната деменция постепенно прогресира и се влошава с времето. Медицинското лечение и лечението на алкохолна зависимост може да помогне за предотвратяване на влошаване на състоянието.

Тази статия описва причините за алкохолната деменция, симптомите, диагнозата, лечението и справянето.

Защо алкохолът води до деменция? 

Алкохолът води до деменция по няколко начина. Консумацията на алкохол засяга всеки орган в тялото . Пиенето на алкохол в умерени количества не се счита за причина за здравословни проблеми или деменция. Въпреки това, последните проучвания показват, че дори умерената употреба на алкохол може да увеличи вероятността от деменция. 

Как алкохолът може да допринесе за деменция включва: 

• Токсините засягат мозъка : употребата на алкохол е свързана с възпаление, което може да увреди невроните в мозъка, което води до деменция. 
• Синдром на Вернике-Корсаков : Този тип деменция се причинява от алкохолно индуциран тиамин , предизвикан от алкохола , което води до увреждане на мозъка. 
• Чернодробна недостатъчност : Хроничната употреба на алкохол причинява увреждане на черния дроб. Черният дроб взаимодейства с храната и лекарствата, така че те да могат да бъдат използвани от тялото и също така подпомага химическия процес на отстраняване на отпадъчния материал от тялото. Чернодробната недостатъчност води до натрупване на токсини, които увреждат мозъка.
• Недохранване : Алкохолът уврежда стомаха, червата, панкреаса и черния дроб, нарушавайки способността на тялото да получава хранителни вещества от храната, която се яде. Освен това алкохолът засища, което затруднява правилното хранене. Интоксикацията също може да ви накара да пренебрегнете собственото си здравословно хранене. Полученият дефицит на хранителни вещества уврежда мозъка и допринася за деменция.
• Травма на главата : Интоксикацията може да причини инциденти, падания и наранявания. Повтарящата се травма на главата може да причини или да влоши деменцията .
• Обостряне на деменция : Доказано е, че употребата на алкохол влошава неврологичните промени при болестта на Алцхаймер , болестта на телцата на Леви и други често срещани видове деменция. 
• Пелагра : Това разстройство включва множество системи от органи , включително кожата и нервната система. Състоянието е свързано с дефицит на ниацин , който може да се развие във връзка с алкохола. 

Прекомерната употреба на алкохол в продължение на много години е свързана с алкохолна деменция и някои хора могат да развият алкохолна деменция по-бързо от други.

Разстройството при употреба на алкохол (AUD) е определено в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, пето издание (DSM-5). Неговите диагностични критерии включват фактори като честотата и количеството употреба на алкохол, както и поведенчески характеристики на пристрастяването.  Всички видове алкохолна деменция са свързани с AUD. 

Не всеки, който консумира прекомерни количества алкохол за дълги периоди от време, развива деменция. Но няма начин да се предвиди дали човек, който консумира големи количества алкохол, ще развие алкохолна деменция или не.

Алкохолна деменция срещу синдром на Вернике-Корсаков

Въпреки че понякога се използват взаимозаменяемо, алкохолната деменция и синдромът на Вернике-Корсаков не са съвсем едно и също. Синдромът на Wernicke-Korsakoff е вид свързана с алкохола деменция, причинена от дефицит на тиамин, но има и други видове алкохолна деменция.

Етапи на симптомите на алкохолна деменция

Алкохолната деменция може да възникне на всяка възраст и се очаква да се влоши бързо (в рамките на няколко години) след началото на първоначалните симптоми.

Някои хора могат да развият поведенчески симптоми или проблеми с паметта и вземането на решения, преди да изпитат двигателните ефекти на алкохолната деменция, но моделът на симптомите не следва непременно определена последователност.

Ефектите от алкохолната деменция могат да включват: 

• Неясна реч
• Нарушена координация
• Затруднено ходене
• Широка походка, която е модел на ходене с крака, поставени далеч един от друг
• Проблеми с паметта
• Трудности при вземането на решения
• Промени в личността
• Тревожност или депресия

Получаване на диагноза алкохолна деменция

Диагнозата деменция изисква цялостна физическа и психологическа оценка. Това включва когнитивно тестване, което включва оценка на уменията за мислене и решаване на проблеми. 

Деменцията има много причини и може да е трудно да се разграничат причините. Понякога физическите промени като двигателни нарушения или проблеми с координацията могат да помогнат за разграничаването на видовете деменция.

В допълнение към физическия преглед и медицинската история, вашият доставчик на здравни услуги може да нареди диагностично изследване, за да помогне да се достигнат конкретни причини за симптомите на деменция.

Оценката ще включва: 

• Разглеждане дали имате AUD въз основа на критериите на DSM
• Медицинска история за идентифициране на рискови фактори
• Когнитивно тестване за изследване на способностите за мислене и решаване на проблеми
• Физически преглед, който ще помогне да се идентифицират признаци на чернодробно заболяване, кожни промени или хранителни дефицити
• Неврологичен преглед , който ще оцени координацията, походката и рефлексите

Диагностичното изследване може да включва: 

• Тестове за чернодробни ензими : Чернодробната недостатъчност причинява модел на промени в чернодробните ензими, които могат да бъдат измерени с кръвни изследвания.
• Нива на хранителни вещества : Хранителните дефицити, като дефицит на витамин B12, често причиняват анемия, която може да бъде идентифицирана с кръвни изследвания. Освен това могат да бъдат поискани специфични тестове за нивата на хранителни вещества.
• Тест на урината : Тестовете на урината могат да открият наличието на алкохол.
• Електролитен панел : Промени в концентрацията на минерали могат да възникнат при дехидратация или други ефекти от употребата на алкохол.
• Мозъчни образни изследвания : Мозъчни образни тестове могат да визуализират увреждане на мозъка поради травма на главата. Понякога в тези изследвания могат да се отбележат и признаци на деменция.

Резултатите ще помогнат да се определи дали вие или ваш близък имате AUD, деменция или и двете.

Лечението обръща ли алкохолната деменция?

Лечението може да помогне за предотвратяване на прогресията на деменция, която е свързана с употребата на алкохол. Като цяло лечението не може да възстанови области на мозъка, които са били увредени от увреждане на нервните клетки или травма на главата. 

Терапията за алкохолна деменция може да включва управление на AUD, хранителни добавки за компенсиране на дефицита на хранителни вещества и упражнения за подобряване на когнитивните (мисловните способности) и двигателните умения.

Освен това могат да се предписват лекарства, които са показани за лечение на деменция, като Namenda (мемантин), но ползите не са установени за алкохолна деменция. 

Програми за лечение на алкохолна деменция и зависимост 

Ако вие или ваш близък живеете с AUD, може да бъде предизвикателство да спрете да пиете. Абстиненцията от алкохол може да бъде опасна, ако внезапно спрете да пиете, след като сте консумирали големи количества алкохол за дълго време. 

Алкохолът е силно пристрастяващ за някои хора. Различни програми могат да ви помогнат да спрете да пиете. Трябва да обсъдите намеренията си с вашия доставчик на здравни услуги, който може да работи с вас, за да ви помогне да планирате следващите си стъпки към възстановяване.

Опциите могат да включват стационарна или амбулаторна детоксикация от алкохол, а понякога са необходими лекарства, за да се помогне на човек да спре да пие.

Медикаментите, предписани за AUD, включват: 

• Antabuse (дисулфирам) : Променя реакцията на тялото ви към алкохола и може да доведе до дискомфорт, когато пиете, обезкуражавайки пиенето
• Vivitrol (налтрексон) : Предотвратява тялото ви да усети приятните ефекти на алкохола
• Campral (акампрозат) : Предотвратява неприятните ефекти от отнемането на алкохол, така че няма да искате да използвате алкохола като метод за избягване на симптомите на отнемане

Странични ефекти от оттеглянето

Абстиненцията от алкохол може да бъде неприятна, а понякога дори опасна. Може да се наложи да спрете да пиете, докато се лекувате в стационарна програма, ако редовно консумирате прекомерно алкохол.

Вие и вашите доставчици на здравни услуги ще трябва да вземете решение за план за определяне на най-безопасните стъпки, когато започнете процеса на отказване от алкохола. 

Страничните ефекти от спирането на алкохола могат да включват: 

• Раздразнителност
• Умора
• Безпокойство
• Гадене, повръщане
• изпотяване
• Безсъние
• Лоши сънища
• треперене
• халюцинации
• гърчове
• Делириум 
• Загуба на съзнание

Тежестта на тези симптоми на отнемане варира в зависимост от човека. Потенциално бихте могли да изпитате всяка комбинация от тези ефекти, когато се откажете от алкохола.

Ако сте подложени на спиране на алкохола в контролирана медицинска среда, вашият здравен екип ще следи вашите жизнени показатели и цялостното ви психическо състояние по време на процеса, така че да могат да започнат интервенции, когато е необходимо, за да се поддържа вашата безопасност.

Справяне с дългосрочните ефекти на алкохолната деменция

Ако вие или ваш близък живеете с алкохолна деменция, справянето с нея може да бъде изключително трудно – лично и за семейството.

Обикновено самообслужването е нарушено при алкохолна деменция. Хората също могат да имат двигателни затруднения поради нарушена координация и затруднено ходене, което може да доведе до опасения за безопасността.

Паметта и вземането на решения също са силно засегнати, което означава, че хората, живеещи с това състояние, се нуждаят от помощ от доверени семейства или приятели, за да управляват дома, финансите, транспорта и др.

Може да бъде от полза да работите със социален работник, който има опит в управлението на алкохолна деменция и който може да ви напътства и да ви предостави съвети, подкрепа и ресурси, докато се справяте с това състояние.

Хората, които се справят с алкохолна деменция – и техните близки – също могат да се възползват от работата с консултант или терапевт, който може да помогне за справяне с емоциите, безпокойството и промените в настроението, свързани с това състояние.

Може също така да намерите полза да се присъедините към група за подкрепа за хора, които живеят с алкохолна деменция или за лица, които се грижат за тях, за да можете да се срещнете с други, които се справят със същите житейски стресови фактори като вас. Понякога знанието какво да очаквате и как другите са се справили с предизвикателствата може да помогне да осигурите източник на комфорт и общност.

Продължителност на живота

Свързаната с алкохола деменция е свързана с ниска преживяемост. Според едно голямо епидемиологично проучване петгодишната преживяемост след диагностициране на деменция, свързана с алкохола, е 53,4% за мъжете и 63,4% за жените, а 10-годишната преживяемост е 29,5% за мъжете и 38,3% за жените.  Обърнете внимание, че се използват термините за пол или пол от цитираното изследване.)

Резюме 

Алкохолната деменция обхваща няколко различни неврологични състояния, предизвикани от алкохола, които могат да повлияят на мисловните умения.

Това състояние обикновено засяга хора, които имат разстройство при употреба на алкохол (AUD). Най-честите причини за алкохолна деменция включват травма на главата, синдром на Вернике-Корсаков, чернодробна недостатъчност и токсичните ефекти на алкохола върху мозъка

Понякога хранителните добавки могат да помогнат за предотвратяване на прогресирането на този тип деменция. Освен това спирането на употребата на алкохол е ключов фактор за предотвратяване на допълнителни щети, които причиняват влошаване на алкохолната деменция. Може да бъде опасно да спрете алкохола внезапно и е по-безопасно да преминете през алкохолна детоксикация под лекарско наблюдение.

Справянето с алкохолната деменция може да бъде трудно за човек, който я изпитва, както и за неговите близки. Не е нужно да преминавате през това сами – търсенето на помощ от доставчици на здравни услуги, както и от групи за подкрепа, може да ви помогне, докато се научите как да управлявате употребата на алкохол и как да се справяте с ефектите на алкохолната деменция.

източник