Как се лекува депресия
Ако сте били диагностицирани с клинична депресия , известна още като голямо депресивно разстройство (MDD), бъдете сигурни, че има много възможности за лечение. Някои хора ще преживеят само един депресивен епизод в живота си, докато други може да имат депресия през целия си живот и да се нуждаят от непрекъснато лечение.
Лечението на депресията често включва комбинация от лекарства с рецепта и психотерапия. Има някои промени в начина на живот, които можете да направите, за да управлявате симптомите на депресия. Докато някои методи на лечение помагат само в краткосрочен план, някои могат да ви помогнат да създадете умения за справяне, които предлагат ползи за цял живот.
Лекарства с рецепта за депресия
Вашият доставчик на здравни услуги може да предложи антидепресанти за облекчаване на симптомите и предотвратяване на повторната им поява. Различните видове антидепресанти имат различни ефекти върху химикалите в мозъка ви, отговорни за управлението на настроението, но като цяло те ви помагат да се чувствате емоционално добре и възстановяват способността ви да функционирате в ежедневието. Те се използват и за ефективно намаляване на тревожността, безпокойството, проблемите със съня и мислите за самоубийство.
Изследванията показват, че в продължение на няколко седмици лекарствата с рецепта могат да бъдат ефективни при лечение на симптоми, свързани с умерена, тежка и хронична депресия, но е по-малко вероятно да го направят в леки случаи. Тези лекарства обаче имат странични ефекти, така че е важно да обсъдите плюсовете и минусите на антидепресантите с вашия доставчик на здравни услуги.
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs)
SSRIs са най-често предписваните антидепресанти. Те често се използват като първа линия лечение на депресия, защото причиняват по-малко странични ефекти от другите антидепресанти. Проучванията показват, че SSRIs също са ефективни за предотвратяване на рецидив на MDD.
Серотонинът е свързан с регулирането на настроението, а SSRI предотвратяват обратното усвояване на серотонина обратно в нервните клетки, което повишава нивото на този невротрансмитер в мозъка. Повишаването на нивата на серотонин може да подобри симптомите и да направи хората по-отзивчиви към други видове лечение, като психотерапия.
SSRI, които са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на депресия, включват:
- Целекса (циталопрам)
- Лексапро (есциталопрам)
- Лувокс (флувоксамин)
- Паксил (пароксетин)
- Прозак (флуоксетин)
- Золофт (сертралин)
SSRI идват с определени повишени рискове при тези, които са бременни или кърмят, както и при деца, юноши и млади възрастни, тъй като има повишен риск от сериозни странични ефекти при тези популации. SSRI също трябва да се използват с повишено внимание, ако човек има определени основни здравословни проблеми, като диабет , епилепсия или бъбречно заболяване.
Много хора, които приемат SSRI, изпитват леки странични ефекти в началото на лечението, които се подобряват с времето. SSRI могат да взаимодействат с други лекарства, включително някои болкоуспокояващи без рецепта и билкови лекарства, като жълт кантарион.
Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)
SNRIs са друг клас лекарства, които обикновено се предписват за лечение на депресия. Те действат, като предотвратяват или блокират обратното захващане на серотонин и норадреналин, повишавайки нивата на тези невротрансмитери в мозъка, за да помогнат за регулиране на настроението и облекчаване на депресията.
SNRI, които са одобрени от FDA за лечение на депресия, включват:
- Cymbalta (дулоксетин)
- Фецима (левомилнаципран)
- Pristiq (десвенлафаксин)
- Effexor (венлафаксин)
SSRIs и SNRIs могат потенциално да доведат до опасно високи нива на серотонин, особено когато се използват с други лекарства, които влияят на серотонина, което води до състояние, наречено серотонинов синдром. Хората с това състояние изпитват объркване, възбуда, мускулни спазми, изпотяване, треперене, диария и висока телесна температура.
Инхибитори на обратното захващане на норепинефрин-допамин (NDRI)
NDRI действат чрез инхибиране на обратното захващане на норепинефрин и допамин, повишавайки нивата им в мозъка. Норепинефринът помага за регулиране на бдителността и концентрацията, докато допаминът помага за регулиране на настроението. Този клас антидепресанти може също да се предписва за ADHD , нарколепсия или болест на Паркинсон .
Най-популярният NDRI, използван за лечение на депресия, е Wellbutrin (бупропион). Причинява безпокойство при някои хора, но е ефективно лечение на тревожност за други. NDRI често се предписват на тези, които не реагират добре на SSRIs или SNRIs, или хора, които не могат да понасят страничните ефекти на тези лекарства.
Симптомите на предозиране с NDRI могат да включват гърчове, халюцинации, сърдечни проблеми и загуба на съзнание. Ако подозирате, че вие или някой ваш близък сте предозирали NDRI, незабавно отидете в спешното отделение или се обадете на 112.
Трициклични антидепресанти (TCA)
ТЦА бяха една от първите категории антидепресанти на пазара, но като цяло изпаднаха в немилост в сравнение с по-новите антидепресанти. Те действат като SSRI, като предотвратяват реабсорбцията на серотонин и норепинефрин, но водят до повече странични ефекти. Проучване установи, че TCAs се понасят по-слабо в сравнение със SSRIs и значително повече пациенти, приемащи TCAs, са прекратили лечението.
Тези лекарства понякога се предписват, когато други антидепресанти не действат. Те се използват и за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство, тревожни разстройства и хронична болка.
TCA, които са одобрени от FDA за лечение на депресия, включват:
- Амитриптилин
- Амоксапин
- Доксепин
- Норпрамин (дезипрамин)
- Памелор (нортриптилин)
- Протриптилин
- Тофранил (имипрамин)
- Тримипрамин
Инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ)
MAOI се предписват по-рядко днес за голямо депресивно разстройство, тъй като вече са налични по-нови лекарства с по-малко странични ефекти. MAOI действат чрез инхибиране на моноаминооксидазата, ензим, който разгражда серотонина, допамина и норепинефрина, което води до по-високи нива на тези химикали в мозъка, което помага за подобряване на настроението и намаляване на тревожността.
Тези лекарства обикновено се предписват само когато всички други антидепресанти са се провалили, защото имат висок риск от лекарствени взаимодействия и могат да взаимодействат с определени храни, включително отлежало сирене, пушено месо и бира. Те никога не трябва да се използват заедно със SSRI.
MAOI, често използвани за депресия, включват:
- Парнат (транилципромин сулфат)
- Емсам (селегилин)
- Марплан (изокарбоксазид)
- Нардил (фенелзин)
N-метил-D-аспартат (NMDA) рецепторни антагонисти
Auvelity (декстрометорфан и бупропион) е първият и единствен орален NMDA рецепторен антагонист, одобрен за лечение на MDD. Въпреки че начинът, по който Auvelity действа при лечението на MDD, е неясен, той има две активни съставки.
Декстрометорфанът блокира NMDA рецепторите, което повишава нивата на глутамат в мозъка, за да помогне за регулиране на настроението и облекчаване на депресията. Бупропион инхибира ензим, който разгражда декстрометорфан, което позволява на декстрометорфан да продължи по-дълго.
Администрацията по храните и лекарствата издаде предупреждение, че децата, юношите и младите хора, лекувани със SSRI и други антидепресанти, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за влошаване на симптомите, склонност към самоубийство и необичайни промени в поведението, особено през първите няколко месеца от курса на лекарството терапия или по време на промени в дозировката.
5-HT1A рецепторни агонисти
Селективните агонисти на рецептора на серотонин 1а (5-НТ1А) са нов клас антидепресанти, които селективно се насочват към рецепторите на серотонин 1А, които са ключови в регулирането на настроението и емоциите.
Exxua (гепирон) е първият и единствен одобрен от FDA 5-HT1A рецепторен агонист за лечение на MDD.
Exxua е първият и единствен одобрен антидепресант, който селективно се насочва към серотонин 1a (5-HT1a) рецептора. За разлика от други антидепресанти, Exxua не крие рискове от сексуални странични ефекти или наддаване на тегло.
Терапии
Налични са много възможности за терапия за говорене за лечение на депресия, но изследователите са установили, че следните осигуряват добри резултати при пациенти с депресия.
Когнитивна поведенческа терапия
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е най-базираната на доказателства форма на терапия за разговори за пациенти с депресия. Работи, като насочва и променя негативните мисловни и поведенчески модели и дава възможност на пациентите с умения за справяне и стратегии за управление на начина на живот, за да поддържа цялостното психическо здраве и да намали вероятността от рецидив.
Точната продължителност зависи от тежестта на депресията. CBT често е ограничено във времето и може да включва само осем до 16 сесии в някои случаи.
Междуличностна терапия
Междуличностната терапия (ITP) се основава на идеята, че депресията е отчасти свързана с нашите социални взаимоотношения. Той се фокусира върху предоставянето на пациентите на умения и стратегии за извършване на здравословни промени в четири области:
- Подобряване на социалната подкрепа
- Намаляване на междуличностния стрес
- Улесняване на емоционалната обработка
- Подобряване на междуличностните умения
Терапевтите учат хората да оценяват своите взаимодействия и да подобряват начина, по който се свързват с другите. При остра голяма депресия тази форма на терапия обикновено се провежда веднъж седмично и продължава от 12 до 16 седмици.
Психодинамична терапия
Психодинамичната терапия се фокусира върху това как депресията е свързана с минали преживявания, неразрешени конфликти и непризнати или потиснати травми. Терапевтите, ангажирани с този тип терапия, помагат на пациентите да разпознаят и разберат как негативните модели на поведение и чувства се коренят в минали преживявания и как могат да работят, за да ги разрешат. Психодинамичната терапия, която може да бъде краткосрочна или дългосрочна, насърчава емоционалното изцеление чрез саморефлексия и личностно израстване.
Хората с депресия могат да развият нездравословни стратегии за справяне, като изолиране от другите и затваряне, когато са изправени пред конфликт. Допълнителни форми на психотерапия могат да им помогнат да научат по-здравословни начини за общуване с другите и поведение. Те включват поддържащо консултиране, поведенческо активиране, терапия за решаване на проблеми и семейна терапия или терапия за двойки.
Алтернативни лечения
Има широк набор от алтернативни лечения за хора, търсещи облекчение от депресия, но те никога не трябва да се започват без консултация с доставчик на здравни услуги. Някои от тези лечения, като билкови лекарства, могат да причинят сериозни нежелани реакции и да взаимодействат с антидепресанти.
Въпреки че алтернативните лечения могат да бъдат от полза за някои хора, те не са заместител на професионалната помощ и много хора с депресия може да се нуждаят от по-всеобхватна грижа.
Хранителни добавки
Билковите добавки, направени от растения като жълт кантарион, са до голяма степен нерегулирани, което означава, че не можете да гарантирате индивидуална безопасност или качество на продукта. Въпреки това прегледните проучвания, сравняващи жълтия кантарион със SSRI, показват сравними резултати по отношение на ефикасността и безопасността при лечение на леки до умерени форми на депресия. Жълтият кантарион има сходни химични свойства с някои SSRIs и действа като повишава нивата на серотонин. Рискът от комбинирането на тази добавка с други SSRIs обаче е значителен.
Можете също така да попитате вашия доставчик на здравни услуги дали добавката на фолат може да е подходяща за вас. Връзката между дефицита на фолиева киселина и депресията е добре документирана, като проучванията показват, че около една трета от пациентите с депресия може да имат дефицит на фолиева киселина. Имайте предвид, че добавянето на фолиева киселина може да прикрие дефицита на витамин B12, така че е добра идея да помолите вашия доставчик на здравни услуги за кръвен тест, за да проверите нивата на витамина, преди да започнете каквито и да било добавки с фолат.
Упражнения
Упражненията са толкова популярен начин за естествено подобряване на настроението, че ползите от тях сега обикновено се наричат „ефектът от упражненията“. Упражненията действат чрез увеличаване на естествените химикали на тялото, които се чувстват добре, наречени ендорфини. Доказано е също, че има положително въздействие върху подобряването на връзките на нервните клетки в хипокампуса.
Техники за стрес и релаксация
Техниките за стрес и релаксация могат да помогнат на човек да облекчи симптомите на депресия. Те също могат да помогнат при ежедневното функциониране, тъй като насърчават емоционалната устойчивост и помагат на човек да се научи да се самоуспокоява.
Популярните техники, които са се оказали ефективни, включват:
- Упражнения за дълбоко дишане
- Медитации за внимателност
- Йога 21Prathikanti S, Rivera R, Cochran A, Tungol JG, Fayazmanesh N, Weinmann E. Лечение на голяма депресия с йога: проспективно, рандомизирано, контролирано пилотно проучване . PLoS One. 16 март 2017 г.;12(3):e0173869. doi:10.1371/journal.pone.0173869
- Самохипноза
Тези техники са най-ефективни, когато се комбинират с промени в начина на живот, включително добри хранителни навици, редовни упражнения и силна система за подкрепа.
Начин на живот
Въпреки че никога не трябва да се опитвате да лекувате или излекувате психично разстройство без помощта на квалифициран специалист, има много начини, по които можете да подпомогнете собственото си възстановяване и да подобрите цялостното си благосъстояние, ако живеете с депресия.
Подкрепените от науката начини за подобряване на настроението ви включват:
- Подобрете хранителните навици: Опитайте се да консумирате разнообразни храни, включително плодове и зеленчуци, всеки ден и ограничете приема на захар и преработени хранителни продукти.
- Бъдете социални: Ако ви е трудно да общувате, опитайте да го правите в ограничени периоди от време, но по-често или го комбинирайте с ежедневните си цели за физическа активност.
- Дайте приоритет на качеството на съня: Разработете и поддържайте постоянно време за сън и събуждане, използвайте спалнята единствено за сън, избягвайте ярка и синя светлина (като светлина от екраните на телефона) преди лягане и се ангажирайте с релаксираща рутина всяка вечер.
- Прекарвайте време с животни: Не е необходимо да си вземете домашен любимец, ако това не е във вашия времеви, енергиен или финансов бюджет. Можете да прекарате време с животни, като посетите приятели, които имат домашни любимци, предложите да гледате домашни любимци, посетите местния зоопарк или светилище или станете доброволец в приют.
Лечението на депресията не е универсално. Въпреки че вашата социална мрежа и система за поддръжка могат да помогнат, никога не трябва да разчитате на тях или непознати в интернет за медицински съвет.
Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за най-добрия подход за лечение на депресия за вас, включително плюсовете и минусите на всяка опция. Може да отнеме няколко опита, за да намерите правилния подход за лечение на депресия, но с подкрепата на обучен специалист можете да започнете да се чувствате по-добре и да сведете до минимум ефектите от депресията върху ежедневието си.
Коментари
Публикуване на коментар