Най-доброто време за прием на лекарства за кръвно налягане

Типичният съвет за това кога да приемате своите антихипертензивни средства (лекарства за кръвно налягане) е да ги приемате сутрин. Въпреки това има все повече доказателства, че повечето лекарства за кръвно налягане са по-ефективни, когато хората ги приемат през нощта.

Това до голяма степен се дължи на концепция, наречена хронотерапия. Това е подход към графика на медицинското лечение, базиран на циркадните ритми , естествения цикъл на телесните физически промени, които се извършват на всеки 24 часа. Подходът е използван за намиране на най-добрите часове от деня за лечение на други медицински състояния, включително сънна апнея , хронично бъбречно заболяване и диабет .

Тази статия обяснява как действат различните видове лекарства за кръвно налягане. Той разглежда как кръвното налягане естествено има тенденция да се повишава и пада и как най-доброто време за приемане на вашето лекарство може да бъде повлияно от принципите на терапията.

Как действат различните видове лекарства за кръвно налягане

Има 11 категории лекарства за кръвно налягане. Всеки действа по различни начини, като общата цел е понижаване на налягането в кръвоносните съдове и понякога също намаляване на работата, която сърцето трябва да извърши.

Диуретиците изхвърлят излишната течност и натрий от тялото, за да намалят кръвния обем и налягането в кръвоносните съдове.
Бета-блокерите карат сърцето да бие по-бавно. Те намаляват упоритата работа.
АСЕ инхибиторите помагат да се намали количеството на хормон, наречен ангиотензин. Този хормон причинява стесняване на артериите.
Ангиотензин II рецепторните блокери блокират рецепторите за ангиотензин, за да предотвратят стесняването на артериите.
Блокерите на калциевите канали отпускат и разширяват (разширяват) кръвоносните съдове, като намаляват налягането в съдовете. Те също така намаляват сърдечната честота.
Алфа-блокерите помагат за отпускане на стените на кръвоносните съдове.
Алфа-2 рецепторните агонисти понижават активността на симпатиковата нервна система . Това е част от нервната система, която контролира сърдечната честота и други неволеви функции на тялото.
За лечение на сърдечна недостатъчност се използват комбинирани алфа- и бета-блокери ; понякога се предписват за лечение на хипертонична криза .
Централните агонисти затрудняват свиването (стесняване) на кръвоносните съдове.
Периферните адренергични инхибитори блокират химикали в мозъка, които играят роля в причиняването на стесняване на кръвоносните съдове.
Вазодилататорите отпускат стените на кръвоносните съдове. Това им помага да се разширят и понижава кръвното налягане.

Кога кръвното налягане е най-високо?

Кръвното налягане се повишава и спада по доста предвидим модел. Когато се събудите сутрин, той се увеличава. След това се увеличава през целия ден. През нощта, по време на сън, има тенденция да спада отново.

Това обаче не винаги е така за хората с високо кръвно налягане. Всъщност има четири различни модела на промени в кръвното налягане през нощта.

Те са:

Нормален спад на кръвното налягане от 10% до 20%
Екстремно потапяне , което е спад от повече от 20%
Без потапяне , което е спад от по-малко от 10%
Обратно потапяне , при което кръвното налягане е по-високо по време на сън, отколкото по време на будност

И трите вида необичайни спадове на кръвното налягане са свързани с различни рискове за здравето. Те могат да засегнат артериите и сърцето, бъбреците, нивата на кръвната захар и др.

Единственият начин да разберете как се променя кръвното ви налягане е да го измервате редовно по различно време през деня и нощта. Един от начините да направите това е с амбулаторно проследяване на кръвното налягане ( ABPM ).

Тази техника включва носенето на маншет за кръвно налягане като този, който вашият доставчик на здравни услуги използва в своя кабинет. Маншетът е свързан с малък монитор, който може да бъде прикрепен към колан или дреха. Устройството автоматично измерва кръвното ви налягане на всеки 15 или 30 минути. Използвате го за определен период от време, обикновено 24 или 48 часа.

ABPM измерва кръвното налягане по време на сън, както и по време на будност. Поради тази причина може да бъде полезен начин да разберете какъв вид потапяне, ако има такова, някой е склонен да има през нощта.

Предимства на лечението през нощта

Доста проучвания показват, че лекарствата за кръвно налягане могат да действат най-добре, когато се приемат през нощта.

Най-голямото и най-значимото от тях е изпитанието за хронотерапия Hygia. Това е шестгодишно проучване на повече от 19 000 души с високо кръвно налягане.

Изследователите разделят участниците на две групи. Една група взе лекарствата си за кръвно налягане сутрин. Другият ги взе през нощта. Поне веднъж годишно всички участници използваха ABPM, за да записват кръвното си налягане.

Изследователите установяват, че в сравнение със сутрешната група, тези, които са приемали лечението си за кръвно налягане през нощта, са имали по-малък риск от получаване (или смърт от) редица заболявания.

За групата лекарства през нощта:

Рискът от инсулт е по-нисък с 49%.
Рискът от инфаркт е по-нисък с 34%.
Рискът от сърдечна недостатъчност е по-нисък с 42%.

Проучване от 2015 г. в списание Diabetologia установи, че приемането на тези лекарства през нощта намалява риска от диабет тип 2 за хора с високо кръвно налягане. Други проучвания съобщават за възможни предимства от приема на лекарства за кръвно налягане през нощта. Едната е, че много хора са по-склонни да приемат лекарствата си преди лягане, отколкото сутрин. Друг е, че ефектите от тези лечения могат да изчезнат по-бавно, когато се приемат през нощта, отколкото когато хората ги приемат сутрин.

Нищо от това не означава, че никога не трябва да приемате лекарството си за кръвно налягане сутрин. Всъщност това може да е по-добре, ако приемате диуретици. Те действат, като помагат на бъбреците да се отърват от излишната течност в тялото. Те могат да ви накарат да уринирате повече, което може да означава повече пътувания до тоалетната през нощта.

За хора, които работят нощни смени, може би е най-добре да приемат лекарствата си за кръвно налягане преди лягане. Винаги приемайте каквито и да е лекарства според инструкциите на вашия доставчик на здравни услуги. Ако приемате лекарството си за кръвно налягане сутрин, не започвайте да го приемате през нощта, без първо да говорите с вашия доставчик на здравни услуги.

Резюме

От известно време на хората е казано да приемат лекарства за кръвно налягане сутрин, когато кръвното налягане има тенденция да се повишава. Сутрешните часове също са времето, когато има тенденция да се случват инфаркт, инсулт и други спешни случаи, свързани с високо кръвно налягане.

Въпреки това има все повече доказателства, че може би е най-добре тези лекарства да се приемат през нощта, преди сън. Проучванията са установили, че това време може да намали риска от развитие на някои сериозни здравословни проблеми, като сърдечна недостатъчност. Не забравяйте да попитате вашия личен лекар за най-добрия график и време за всичките ви лекарства.

източник