Наистина ли антибиотиците унищожават чревните ни бактерии?

Смята се, че диета с високо съдържание на фибри помага за създаването на чревна среда, по-благоприятна за здравите бактерии (Кредит: Getty Images)

Антибиотиците са основна част от съвременната медицина и спасяват милиони животи всяка година. Но те могат да навредят на нормалната бактериална система, на която разчита нашето здраве.

Телата ни са домакини на трилиони бактерии, без които не можем да живеем – с най-голяма плътност в червата ни. Но увреждаме ли трайно тази важна част от нашето тяло всеки път, когато приемаме антибиотици?

„Чревният микробиом е сложна мрежа от микробиотични форми на живот и всички неща, от които се нуждаят, за да се поддържат в нишата на тялото“, казва Джеймс Кинрос, консултант колоректален хирург в Imperial College London.

Чревният микробиом играе огромна роля в поддържането на нашето здраве, включително регулиране на имунната система и подпомагане на храносмилането. И експертите твърдят, че антибиотиците са една от най-големите заплахи за нашите чревни микробиоми.

Антибиотиците, които обикновено се предписват за лечение и предотвратяване на бактериални инфекции, са крайъгълен камък на съвременната медицина. Но в процеса на насочване към бактериите, причиняващи инфекции в телата ни, антибиотиците могат неволно да унищожат и другите бактерии в телата ни.

Сред учените нарастват опасенията относно последиците за здравето от нарастващата ни зависимост от антибиотици; между 2000 г. и 2015 г. глобалните предписания на антибиотици са се увеличили с 65%. Проблемът с тази нарастваща употреба на антибиотици е двоен: увреждането, причинено на нашите чревни микробиоми, и нарастващата резистентност на бактериите към антибиотиците.

„Антибиотиците нарушават сложната екосистема на нашия чревен микробиом и по този начин излагат оцелелите бактерии на по-голям риск да дарят своите резистентни гени на патогени“, казва Гаутам Дантас, професор по лабораторна и геномна медицина в Медицинския факултет на Вашингтонския университет в Сейнт Луис в САЩ.

Знаем, че колкото по-разнообразна е нашата популация от чревни бактерии, толкова по-добре. Но всеки курс на антибиотици нарушава тази популация, тъй като антибиотиците не са достатъчно насочени, за да убият само патогенните бактерии, причиняващи инфекцията. Вместо това те преследват всички бактерии в червата ни.

„Има съпътстващо въздействие“, казва Дантас. „Помислете за гора, в която се опитвате да се отървете от една плевелна инфекция; начинът, по който прилагаме антибиотици, е да бомбардираме гората като килим, убивайки добрите и лошите.“

Когато учените са разгледали ретроспективно микробиомите на хора, които са имали инфекция, последвана от курс на антибиотици, те са открили, че микробиомното разнообразие до голяма степен се възстановява в рамките на няколко месеца, казва Дантас. Но при някои хора някои добри бактерии никога не се появяват отново , добавя той.

Дантас и неговият екип от изследователи са изследвали фекални проби, събрани от деца, лекувани в педиатричната болница, свързана с неговата лаборатория. Тези проби са събирани рутинно, преди всякакви инфекции и антибиотици, което позволява на неговия екип да види промените при деца, които получават инфекция и получават антибиотици по-късно.

Dantas използва тези проби, за да сравни промените в чревния микробиом след антибиотици в две групи бебета – недоносени бебета, които са родени преди 36 седмици, и доносени бебета, родени след 36 седмици.

Губим разнообразие в червата си и важни микроби, които са ни поддържали в продължение на стотици хиляди години – Джеймс Кинрос

„Това, което знаем, че се случва при възрастни след антибиотиците, се случва по-драматично при бебета: по-ниско разнообразие на микробиома и огромни скокове в гените, устойчиви на лекарства“, казва той.

Докато ефектите се различават от човек на човек и зависят от възрастта ни, консенсусът сред учените е, че ефектите от един курс антибиотици могат да бъдат постоянни.

„Някои хора са много податливи на увреждане на [техния] микробиом от антибиотици и тяхната екология на техния микробиом ще се промени драматично и никога няма да се върне към това, което е било преди дозата антибиотик“, казва Кинрос.

„Губим разнообразие в червата си и важни микроби, които са ни поддържали в продължение на стотици хиляди години [се губят] в безпрецедентен мащаб от време.“

Но учените все още се опитват да разберат дългосрочните последици за здравето от употребата на антибиотици върху нашите чревни микробиоми.

„Ние знаем, че антибиотиците имат способността да повлияят на всеки един домейн от функцията на микробиома.“ Кинрос казва. „Те не само водят до намаляване на броя на бактериите, но също така влияят на функцията на микробите по сложни, индивидуализирани начини, които не разбираме добре.“

Не само въздействието върху чревните бактерии предизвиква безпокойство, но и вторичните последици върху развитието на имунната система, добавя Кинрос.

Проучванията показват, че приемането на повтарящи се дози антибиотици има кумулативен ефект и ефектът също е по-голям, ако приемате по- широкоспектърна доза. Това често се нарича “хипотеза за множество удари”.

„Тези произволни събития на разширение, от време на време, ще засегнат критична грешка“, казва Дантас. „Това е странният еволюционен експеримент, който провеждаме върху себе си всеки път, когато вземем антибиотик.“

Резистентните бактерии могат да мигрират от червата към други области, така че това, което се случва в червата, оказва влияние върху останалата част от тялото ни – Крейг Маклийн

Другата последица от дългосрочната употреба на антибиотици е рискът от резистентност. Когато популация от бактерии е изложена на антибиотик, тези, които нямат гени за антибиотична резистентност, са склонни да умират. Но тези, които ги имат – или гени, които са взели от околната среда, или мутации, които са възникнали спонтанно – ще оцелеят. По този начин лекарствата активно избират микроби, които са резистентни на антибиотици. Това се превръща в проблем, когато патогенните бактерии пожънат плодовете на тази адаптация.

„Всеки път, когато използваме антибиотици, това увеличава пропорционалния риск чревната микробиома да бъде обогатена с резистентни към лекарства гени, така че следващия път, когато патогенът се появи, той може да успее да вземе някои от тези селективни резистентни гени от червата, “, казва Дантас.

И този процес не се ограничава до нашите черва, казва Крейг Маклийн, професор по еволюция и микробиология в Оксфордския университет. „Устойчивите бактерии могат да мигрират от червата към други области, така че това, което се случва в червата, оказва влияние върху останалата част от тялото ни“, казва той.

Вредното и животоспасяващо въздействие на антибиотиците е една от най-големите загадки, които тревожат учените по света. Въпреки че няма едно решение, има подходи, които биха могли да смекчат вредните ефекти на антибиотиците върху нашето здраве.

„Антибиотиците са невероятни лекарства, които са спасили милиони животи. Те са много ценни ресурси и трябва да се използват, но трябва да разберем как да ги насочваме точно“, казва Кинрос.

Учените сега търсят антибиотици, които са по-насочени към части от тялото, както и такива, които са насочени към конкретни бактерии, казва Маклийн, с идеята да се отървете само от бактериите, от които искате да се отървете, и да оставите полезните бактерии червата непокътнати.

Но най-големият инструмент, който в момента е на наше разположение, казва Антъни Бъкли, доцент по чревна микробиология в университета в Лийдс, е нашата диета. „Храненето е един от най-големите двигатели зад установяването на човешкия микробиом“, казва той.

Изследователската група за инфекции, свързани със здравеопазването към университета в Лийдс, тества ефектите на антибиотиците върху микробиома през последните две десетилетия.

Много по-добре е да не разчитате на антибиотици – Джеймс Кинрос

Най-голямото разнообразие от храни, които ядем, обикновено се свързва с по-голямо разнообразие от микроби в червата и по-специално фибрите изглежда имат наистина положително въздействие“, казва Инес Мура, научен сътрудник във факултета по медицина и здраве на университета в Лийдс, който в момента тества ефектите на различни хранителни вещества върху микробиома на червата и как те могат да намалят отрицателните ефекти на антибиотиците.

Диетичните фибри са особено важни, тъй като микробите в нашето тяло ги усвояват и произвеждат късоверижни мастни киселини, които осигуряват енергия на клетките, покриващи дебелото черво, казва Бъкли.

„Когато имате антибиотици, микробите, които произвеждат късо верижни мастни киселини, се изчерпват и им трябва време, за да се възстановят. Нашата теория е, че чрез поглъщане на диетични фибри те осигуряват субстрат, върху който тези микроби да растат и да произвеждат късо верижни мастни киселини мастни киселини и да се надяваме отново да се установи баланс”, казва той.

Иронията в основата на употребата на антибиотици е, че с всеки курс, който приемаме, ние потенциално намаляваме способността на тялото си да се бори с инфекцията и следователно увеличаваме зависимостта си от антибиотиците.

„Много по-добре е да не разчитаме на антибиотици“, казва Кинрос, „и вместо това да се съсредоточим върху био-устойчивостта на нашата вътрешна екология, като се храним здравословно, особено в ранния живот на човека, тъй като това е моментът, когато антибиотиците причиняват най-големи щети. “

източник